COPD: Chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
Die Abkürzung COPD (chronic obstructive pulmonary disease) steht zusammenfassend für verschiedene Erkrankungen der unteren Atemwege, bei denen sowohl die Bronchien als auch das Lungengewebe in Mitleidenschaft gezogen sind. Umgangssprachlich wird die COPD oft auch als Raucherhusten bezeichnet.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation WHO stellt die COPD weltweit die dritthäufigste Todesursache dar. In Deutschland sind etwa 6 Mio. Menschen von der Lungenkrankheit betroffen. Das Erkrankungsrisiko ist damit vergleichbar mit dem von Asthma und Diabetes und höher als das eines Herzinfarktes. Vor diesem Hintergrund kann man COPD in Deutschland getrost als Volkskrankheit bezeichnen.
Video – Was ist COPD?
Im folgenden Video erläutert der Lungenfacharzt Prof. Dr. Ulrich Cegla Entstehung und Therapiemöglichkeiten der COPD:
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Mehr InformationenUrsachen der COPD
Es gibt nur wenige Erkrankungen, die sich in der Regel so eindeutig auf eine einzige Ursache zurückführen lassen wie die COPD: das Rauchen. Fast alle Erkrankten sind Raucher, ehemalige Raucher oder Passivraucher. Darüber hinaus begünstigen Umwelteinflüsse wie Abgase, aber auch genetische Faktoren die Entstehung der COPD.
Was passiert in den Atemwegen der Betroffenen? Normalerweise sorgen sogenannte Flimmerhärchen und eine dünne Schleimschicht in den Bronchien dafür, dass eindringende Schadstoffe schnell wieder aus den Bronchien abtransportiert werden. Der Zigarettenrauch stört jedoch diesen Reinigungsmechanismus: Er beschädigt die Flimmerhärchen und reizt die Schleimdrüsen der Bronchien, so dass mehr Schleim gebildet wird. Das Phänomen des Raucherhustens ist eine direkte Folge der vermehrten Schleimbildung.
Ist der natürliche Abtransport von Schadstoffen derartig gestört, entsteht ein idealer Nährboden für Erreger. So kommt es immer wieder zu Entzündungen in der Lunge, die auf Dauer auch das Lungengewebe angreifen. Wenn die Entzündungsprozesse weiter voranschreiten werden dabei Strukturen zerstört, die nicht wiederherstellbar sind – eine COPD entsteht.
Symptome der COPD
Die Symptome der COPD werden oft als AHA-Symptome bezeichnet, wobei „AHA“ für Auswurf, Husten und Atemnot steht.
Der typische Krankheitsverlauf einer COPD beginnt gewöhnlich mit Husten, der morgens am stärksten ausgeprägt ist. Auch bei körperlicher Belastung kann es zu quälenden Hustenanfällen mit Auswurf kommen. Oft bleibt der Husten über Jahre hinweg das einzige Symptom der COPD.
Zur Atemnot kommt es bei COPD , weil sich die Atemwege wegen der entzündlichen Prozesse mehr und mehr verengen. Ein Maß für die Verengung der Bronchien ist die Sekundenkapazität FEV1. Sinkt die Sekundenkapazität auf etwa 50 % des Sollwertes ab, entsteht Atemnot –zunächst nur bei Belastung, aber bei weiter sinkenden Werten auch im Ruhezustand.
Die Betroffenen nehmen die Symptome wegen des schleichenden Verlaufs der COPD anfangs oft nicht ernst. Mit gelegentlichem Husten können sich die meisten Menschen gut arrangieren und die Atemnot steigert sich nur allmählich, so dass sie anfangs kaum bemerkt wird. Bei vielen Patienten wird eine COPD daher recht spät im fortgeschrittenen Krankheitsstadium diagnostiziert.
Das folgende Video zeigt die Vorgänge in der Lunge, wenn eine COPD mit Lungenemphysem entsteht:
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Mehr InformationenDiagnose
Für eine sichere Diagnose der COPD sind neben den Symptomen die Ergebnisse eines Lungenfunktionstests ausschlaggebend. Unter anderem werden mithilfe eines sogenannten Spirometers die Sekundenkapazität (FEV1) sowie die forcierte Vitalkapazität (FVC) oder auch die Sechssekundenkapazität (FEV6) gemessen.
Weil Lungenpatienten oft unter einer schwächer werdenden Lungenfunktion leiden, geben regelmäßige Lungenfunktionstests Auskunft über den Verlauf der Erkrankung. Deshalb sollten sie regelmäßige Tests durchführen und die gemessenen Werte in ein Patienten-Tagebuch eintragen. Dem behandelnden Arzt liefert das Tagebuch dann wichtige Informationen darüber, welche therapeutischen Maßnahmen in Frage kommen und welche Medikamente die beste Wirkung zeigen.
Anhand der gemessenen Werte wird die COPD nach den Standards der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) in vier Schweregrade eingeteilt:
Schweregrad 1: leichte COPD
Schweregrad 2: mittlere COPD
Schweregrad 3: schwere COPD
Schweregrad 4: sehr schwere COPD
Speziell für die Anwendung zu Hause gibt es auch digitale Lungenfunktionstests wie das RC-Test COPD, die den Patienten die regelmäßige Selbstkontrolle verschiedener Lungenfunktionswerte ermöglichen. Diese handlichen Geräte bieten eine gute Ergänzung der ärztlichen Diagnostik.
Therapie
Der erste Therapieschritt besteht darin, die Ursache der Erkrankung abzustellen und das Einatmen der Schadstoffe zu vermeiden. Ein Rauchstopp ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie!
Ziel der COPD-Therapie ist in erster Linie, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und das Voranschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Die Therapie der vorhandenen Symptome beinhaltet je nach Patient und Ausprägung der COPD mehrere Bausteine.
1. Medikamentöse Therapie
Medikamente zur Inhalation haben den Zweck, Entzündungsprozesse zu stoppen, Schleimhautschwellungen zu reduzieren und die Atemwege zu erweitern. Kortisonhaltige Medikamente gehören zu den Mitteln der Wahl bei fortgeschrittener COPD, außerdem werden bei akuten bakteriellen Entzündungen Antibiotika eingesetzt.
Werden die Medikamente mit Dosieraerosolen inhaliert, empfiehlt sich die Anwendung einer Inhalierhilfe, z.B. des RC-Chamber®. Insbesondere kortisonhaltige Medikamente verursachen Nebenwirkungen wie Pilzbefall und Stimmbandreizungen. Inhalierhilfen minimieren diese Nebenwirkungen von Dosieraerosolen und optimieren die Deposition des Wirkstoffs in der Lunge.
Durch eine sogenannte Peak-Flow-Messung mittels Peak-Flow Meter kann die Weitstellung der Atemwege gemessen und auf diese Weise die Wirkung der medikamentösen Therapie überprüft werden.
Außerdem helfen Schutzimpfungen gegen Grippeviren und Pneumokokken Infektionen und Exazerbationen zu vermeiden.
RC-Chamber®
Die Inhalierhilfe für jedes Alter
Die Inhalierhilfe RC-Chamber® ermöglicht die einfachere Anwendung von Dosieraerosolen und Reduktion der Nebenwirkungen durch Medikamentenreste im Rachenraum.
2. Physiotherapie
Studien belegen, dass körperliches Training das Fortschreiten der COPD verlangsamt. Die Befunde zeigen, dass angemessene Bewegung Ausdauer und körperliche Belastbarkeit verbessert, die Symptome lindert und Krankenhausaufenthalte verringert. Welche sportlichen Aktivitäten in Frage kommen, hängt wiederum vom Schweregrad der COPD ab. Im fortgeschrittenen Stadium bieten sich sogenannte Lungensportgruppen an, die sich auf das Training mit Lungenpatienten spezialisiert haben.
Auch eine Atemphysiotherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der erfolgreichen COPD-Behandlung. Hier erlernen Patienten unter Anleitung Atemübungen und bestimmte Körperhaltungen, die das Atmen erleichtern, wie z.B. die Lippenbremse und den Kutschersitz.
Fachgesellschaften empfehlen bei COPD zusätzlich die Therapie mit oszillierenden PEP-Geräten wie dem RC-Cornet®. Das RC-Cornet® – sowie die Weiterentwicklung RC-Cornet® PLUS – erzeugen Druck- und Flussschwankungen, welche die Bronchien erweitern und das Abhusten des zähen Schleims erleichtern. Studien haben gezeigt, dass regelmäßiges Training mit dem RC-Cornet® das Wohlbefinden der COPD-Patienten nachhaltig verbessert, den Antibiotikabedarf senkt und Krankenhausaufenthalte reduziert.
RC-Cornet® PLUS
Atemtherapiegerät mit Oszillation und Feuchtinhalations-Anschluss für die unteren Atemwege
Das Atemtherapiegerät RC-Cornet® PLUS erzeugt einen positiven Ausatemdruck, der festsitzenden Bronchialschleim bei chronischen Atemwegserkrankungen lösen und Husten sowie Atemnot reduzieren kann. Studien belegen, dass eine regelmäßige Therapie den Bedarf an Antibiotika und die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten reduzieren kann.
3. Sauerstofftherapie / Beatmung
Die Sauerstofftherapie hilft bei chronischer Ateminsuffizienz, verbessert das Wohlbefinden der COPD-Patienten erheblich und verlängert die Lebenserwartung.
Neben der Anwendung in der Klinik gibt es auch tragbare Geräte, die der Patient zu Hause und unterwegs nutzen kann.
Die Sauerstofftherapie ist erforderlich, wenn eine Blutgasanalyse einen dauerhaften Sauerstoffpartialdruck unter 60 mm Hg feststellt und die pCO2-Werte nicht stärker erhöht sind. Die Zufuhr von Sauerstoff über eine Nasenbrille vermindert Risiken wie einen Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie) und ist für den Patienten angenehm.
Zahlreiche Studien haben nachgewiesen, dass die künstliche Erhöhung des Sauerstoffgehalts der Luft durch eine Langzeit-Sauerstofftherapie (LOT = long-term oxygen therapy) die Belastbarkeit bei fortgeschrittener COPD wieder erhöht und darüber hinaus lebensverlängernd wirkt.
4. Ernährungstherapie
Viele Patienten mit schwerer COPD zeigen erheblichen Gewichtsverlust, der durch fettreiche und hochkalorische Nahrung kompensiert werden kann.
5. Operative Eingriffe
Wenn bei der fortgeschrittenen COPD alle therapeutischen Maßnahmen keine Besserung bewirken, kommt für manche Patienten eine Lungenvolumenreduktion oder eine Lungentransplantation in Frage. Bei einer Lungenvolumenreduktion werden Lungenventile in überblähte Bereiche der Lunge eingesetzt, um sie zu entblähen. Als letzte Möglichkeit bleibt die Lungentransplantation mit einer Spenderlunge – allerdings ist dieser schwere Eingriff nur in seltenen Fällen möglich.
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